ГЛАВНАЯКАРТА САЙТАRSSКОНТАКТЫ
medkarta.com
медицинская карта
Настоящий справочник ни при каких условиях не может заменить квалифицированного врача и не предназначен для того, чтобы в его отсутствие ставить диагноз и назначать лечение. Но информация, собранная на этих страницах, очень полезна каждому, поскольку просвещение не может принести вред. А обширные сведения по профилактике помогут избежать многих болезней.

21.07.2014
Контроль веса помогает победить депрессию у женщин

21.07.2014
Здоровый образ жизни – ключ к борьбе с умственной деградацией

21.07.2014
Пробиотики помогают уменьшить количество жира в печени

24.06.2014
Глядя на экран весь день, можно навредить глазам

24.06.2014
Хирургические способы потери веса могут привести к потере костной ткани



Реклама

Гастроэнтерология / Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Острый гастрит

Острый гастрит
Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Классификация острых гастритов. Различают следующие формы острого гастрита:

— острый банальный (простой, катаральный) гастрит;

— аллергический гастрит;

— гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция);

— флегмонозный;

— коррозивный;

— фибринозный.

Этиология. Острый гастрит развивается преимущественно под воздействием экзогенных факторов:

— грубое нарушение диеты;

— употребление непривычной пищи;

— употребление продуктов в неправильном их сочетании;

— прием большого количества продуктов (переедание, перенапряжение и срыв ферментативных систем);

— прием крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов;

— употребление недоброкачественных продуктов без присутствия бактериальных агентов;

— употребление в пищу продуктов, обсемененных бактериальным агентом (при пищевой токсикоинфекции);

— прием продуктов или лекарственных препаратов с аллергенами, вызывающими аллергию;

— прием крепких кислот или щелочей (при острых отравлениях);

— прием слишком горячей или холодной пищи.

Этиологическими причинами острого гастрита могут стать эндогенные факторы:

— массивный распад белков (ожоги, переливание крови);

— азотемия;

— некротизирующее действие сильных кислот, щелочей;

— некоторые острые и хронические инфекции (брюшной тиф, дизентерия и др.), вирусный гепатит;

— быстропрогрессирующие заболевания почек, печени;

— нарушения обменного характера.

Острый простой (катаральный) алиментарный гастрит

Острый простой (катаральный) алиментарный гастрит — раздражение слизистой оболочки желудка с последующим вторичным развитием воспалительного процесса. Причиной простого катарального гастрита чаще всего являются грубые погрешности в диете, употребление спиртных напитков, переедание, психоэмоциональное и физическое перенапряжение, приводящее к ферментативному срыву, некоторые вышеперечисленные эндогенные факторы.

Патогенез. Основной патогенетический механизм острого катарального гастрита — это нарушение регенерации и трофики слизистой оболочки желудка.

Клиническая картина. Симптомы при остром гастрите появляются через определенный промежуток времени (чаще через 2—6 ч после погрешности в диете или других причин). Появляются тошнота, неприятный вкус во рту, отрыжка, нарушение самочувствия, чувство тяжести под ложечкой, острые схваткообразные боли в животе (гастроспазм), головная боль, головокружение, общая слабость, возможно повышение температуры до 38 °С и выше. Рвота при остром гастрите вначале бывает съеденной пищей, затем с примесью слизи и желчи, а иногда и с прожилками крови. У больных наступает полное отвращение к пище, у лиц пожилого возраста могут быть резко выраженные общие проявления вплоть до развития коллапса.

При объективном осмотре — язык сухой, обложен сероватым налетом. Пульс обычно частый, артериальное давление несколько снижено. При пальпации брюшной стенки отмечается болезненность в подложечной области. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз.

Продолжительность острого катарального гастрита при своевременно начатом лечении 1—4 дня (иногда при наличии острого гастрита может возникнуть обострение ранее имевшегося хронического гастрита). Заболевание протекает чаще без осложнений.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза и клинической картине. Зондирование желудка и гастроскопия при остром гастрите не рекомендуются.

Дифференциальная диагностика. Следует дифференцировать острый гастрит (катаральный) с другими формами острого гастрита, особенно инфекционной формой (токсикоинфекцией). При гастроэнтероколите инфекционной природы особую роль играет эпидемиологический анамнез, симптомы гастрита более выражены, обязательно повышение температуры, диспептический синдром тоже более выражен (неукротимая, многократная рвота, диарея с многократным жидким стулом). При гастроэнтероколите выражены симптомы интоксикации и обезвоживания, обессоливание.

При аллергическом гастрите важную роль играет аллергологический анамнез, присоединение симптомов дерматита, эозинофилия в крови. Для дифференциальной диагностики острого катарального флегмонозного гастрита решающее значение имеют эндоскопическое обследование, наличие изменений со стороны крови (нейтрофильный лейкоцитоз с токсической зернистостью, увеличение СОЭ). Отличие от острого коррозивного гастрита заключается в данных анамнеза попадания агрессивных жидкостей (кислот и щелочей) и клиники (видны следы ожога губ, ротовой полости и др).

Острый катаральный гастрит следует дифференцировать с обострениями других заболеваний желудочного тракта (язвенной болезнью, холециститом). При холецистите характерные боли в правом подреберье, рвота, может появляться желтуха, а при остром гастрите боли в эпигастральной области. Симптомы, напоминающие острый гастрит, могут иметь место и при гипертонических кризах, инфаркте миокарда, тромбозе сосудистой брыжейки, расслаивающейся аневризме аорты и др. Дифференцировать острый гастрит также нужно с острыми заболеваниями брюшной полости (острым аппендицитом), для которого характерны боли в правом подреберье, повышение температуры, рвота.

Лечение. Лечение простого острого гастрита начинают с промывания желудка 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия или щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки № 20) и проведением очищения кишечника (очистительная клизма). При подозрении на инфекционное происхождение заболевания назначают антибактериальные средства. Обязательно назначение адсорбирующих средств (смекта, активированный уголь, маалокс).

При выраженном болевом синдроме — обезболивающие средства и спазмолитики вводятся только парентерально.

При обезвоживании проводится оральная регидратация (регидрон, цитроглюкосолан и др.) или внутривенная коррекция водно-солевого обмена. При нарушениях сердечно-сосудистой системы — симптоматическая терапия.

Острый аллергический гастрит. Острый аллергический гастрит возникает как реакция желудка на различные аллергены (чаще всего пищевые или лекарственные).

Наступает отечность слизистой, утолщение ее складок, гиперемия с возможными геморрагиями, усиленное слизеобразование. Клинически при остром аллергическом гастрите через несколько минут или часов после попадания в организм аллергена у больного внезапно появляются беспокойство, головокружение, рвота, приступообразная судорожная боль в верхней части живота (главным образом в эпигастральной), часто выступает на коже уртикарная сыпь. Беспокоит головная боль типа мигрени. Диагностика острого аллергического гастрита предполагает наличие аллергологического анамнеза, наличие характерной уртикарной сыпи, эозинофилии в клиническом анализе крови. Лечение сводится к обычной неспецифической десенсибилизирующей терапии и назначении элиминационной диеты.

Острый гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция). Острый гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) возникает в результате употребления в пищу продуктов, в которых размножались те или иные микроорганизмы и накопились их токсины. Возбудителями пищевой токсикоинфекции чаще всего бывают сальмонеллы, протеи, энтеропатогенные иерсинии, некоторые штаммы кишечной палочки, стафилококки, ротавирусы и др.

Клинические проявления острого гастроэнтероколита обычно характеризуются внезапным началом, бурным развитием, интоксикацией, нарушением водно-солевого обмена. Нередко носят групповой характер. Основные симптомы при пищевой токсикоинфекции — диспептические: тошнота, рвота (чаще многократная, неукротимая), обязательно присоединение выраженной диспепсии, а иногда она начинается одновременно со рвотой). Боли в животе носят разлитой, схваткообразный характер.

Симптомы интоксикации и токсикоза, как правило, резко выражены. В дальнейшем наступает картина обезвоживания, обессоливания организма. Диагностика в основном проводится по эпидемиологическому анамнезу, характерных данных клинических и лабораторно-бактериологических исследований. Лечение больных с острым гастроэнтероколиом проводится в инфекционных отделениях, и направлено на борьбу с интоксикацией, регидратацией, инфекционным началом, а также проводится симптоматическая терапия.

Острый флегмонозный гастрит. Встречается и развивается при тяжелых инфекциях (например, при сепсисе, брюшном тифе, травме живота, при инфицировании язвы различной микробной флорой или при распадающемся раке желудка, при отравлениях крепкими кислотами или щелочами).

Характеризуется ограниченным или диффузным гнойным воспалением стенки желудка.

Клинически заболевание начинается остро, с озноба, повышения температуры, появления интенсивных болей в подложечной области, тошноты, рвоты, которые усиливаются при пальпации живота. Общее состояние больного быстро ухудшается, развиваются резкая слабость, адинамия.

В крови определяются нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость гранулоцитов, резкое увеличение СОЭ.

В диагностике острого флегмонозного гастрита решающее значение имеют эндоскопические исследования или лапароскопия.

В лечении определяющую роль играет мощное антибактериальное воздействие (в основном парентеральное) в сочетании с дезинтоксикационной и симптоматической терапией. При ее неэффективности применяется оперативное вмешательство.

Острый коррозивный гастрит. Острый коррозивный гастрит обусловлен попаданием в желудок агрессивных жидкостей (концентрированных кислот, щелочей, растворов солей тяжелых металлов и других веществ, обладающих прижигающим действием).

Характеризуется некрозом слизистой оболочки (эрозии, язвы, перфорации желудка).

Клиническая картина зависит от характера и резорбтивного действия повреждающего фактора, а также от степени повреждения слизистой оболочки.

Клиническая картина. Резкие боли и жжение (вплоть до шока) во рту, глотке, пищеводе, желудке, за грудиной; неукротимая рвота, многократная и мучительная (рвотные массы содержат пищу, слизь, кровь, иногда обрывки слизистой оболочки). Язык сухой, интоксикация с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. Живот вздут, резко болезненный в эпигастрии. Отмечаются нервно-психические изменения (возбуждение или депрессия). Возможны тяжелые осложнения в первые часы в виде болевого шока, кровотечения, перфорации, отека слизистой гортани, асфиксии.

Возможны осложнения на 2—3 суток: токсические повреждения печени, почек с их функциональной недостаточностью, развитие пневмонии, острый медиастинит, перитонит. Возможные осложнения в последующем: рубцовые сужения пищевода, желудка, остаточные явления токсического повреждения паренхиматозных органов.

Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины (следы ожога губ, рта).

Лечение. Начинается с оказания неотложной помощи путем промывания желудка большим количеством холодной воды через зонд, смазанный маслом. Перед введением зонда показано введение спазмолитиков.

Промывание желудка в случае попадания кислот проводится 2%-ным бикарбонатом натрия, щелочей — 1%-ной лимонной или уксусной кислотой. Борьба с шоком, коллапсом, проведение симптоматической терапии. Обязательна госпитализация.

Острый фибринозный гастрит. Острый фибринозный гастрит встречается редко.

Развивается при тяжелых заболеваниях — таких, как скарлатина, сепсис, при отравлениях сулемой, концентрированными кислотами.

Клинически симптоматика не отличается от проявлений простого катарального гастрита. Диагностика затруднена, основывается на данных анамнеза, клинике, эндоскопическом исследовании. Лечение направлено на терапию основного заболевания, в частности инфекции. Кроме того, проводят такие же лечебные мероприятия, что и при тяжелой форме простого катарального гастрита.

Нетрадиционные методы терапии при остром гастрите. В случае острого катарального гастрита следует провести следующие мероприятия:

— организовать полный покой и постельный режим;

— дать отдых желудку, воздержавшись на 1—3 дня от пищи вообще;

— проводить ежедневно согревающие компрессы на область живота из отвара сенной трухи или полевого хвоща;

— через каждые 1—1,5 ч принимать настой лекарственных трав по 2—3 хороших глотка (зверобой — 1 часть, репешок обыкновенный — 2 части, мята перечная — 2 части, ромашка аптечная — 2 части). Также можно применять натощак чашку чая из цветов ветлы (белой ивы), запивая молоком.

При остром гастрите с проявлениями диспепсии хорошо применять немолотое горчичное семя с водкой. Начать с одного семечка и дойти до двадцати, увеличивая дозу ежедневно на одно семечко.

В течение дня пить мятный чай. Рецепт хорошо помогает при остром гастрите: 200 г листьев малого подорожника (с узкими продолговатыми листьями) в течение 5 мин отварить в 500 мл чистой виноградной ракии. Отвар процедить и принимать натощак по 1 ст. л.

Также при остром гастрите наряду с промыванием желудка хорошо помогает следующий сбор: ромашка аптечная — 20 г, календула лекарственная (цветки) — 20 г, подорожник большой (листья) — 20 г, тысячелистник обыкновенный (трава) — 20 г, череда трехраздельная (трава — 20 г). Принимать по 1/2— 1/3 стакана настоя 3—5 раз в день.

При тошноте, рвоте хорошо принимать внутрь мумие по 0,2 г с молоком или медом 2 раза в день. Растворить его в столовой ложке чая или кипяченой воде.

Статьи из раздела Гастроэнтерология на эту тему:
Гастрит и дуоденит
Дуоденит
Особые формы гастритов
Пострезекционный синдром (демпинг-синдром)
Рак желудка


Реклама
Реклама

Новые статьи
Правила безопасности при занятиях спортом

Правила безопасности при занятиях спортом
Соблюдение правил безопасности при занятиях спортом предполагает принятие всех разумных мер предосторожности, чтобы избежать травм. Каждый тип упражнений имеет свои потенциальные опасности и может по... перейти

Регулярные занятия физическими упражнениями

Регулярные занятия физическими упражнениями
Эта статья рассказывает по шагам, как увеличить объем физических упражнений в вашей повседневной жизни. Для того, чтобы упражнения приносили пользу, они должны быть регулярными и последовательными.... перейти

Медицинские обследования

Медицинские обследования
Медицинские обследования проходят в форме визита к врачу или в больницу, чтобы проверить состояние здоровья или проконтролировать рост и развитие ребенка. Медицинские обследования дают возможность уз... перейти

Как контролировать и поддерживать свой вес в соотношении с Вашим ростом?

Как контролировать и поддерживать свой вес в соотношении с Вашим ростом?
Неотъемлемая часть здорового образа жизни - поддержание веса тела в пределах диапазона, который считается нормальным в соотношении с Вашим ростом. В последние десятилетия количество людей с избыточны... перейти

Модные деты для похудания

Модные деты для похудания
Модные диеты обещают быструю потерю веса, но могут иметь лишь краткосрочный эффект. • Диета с высоким содержания белка и низким содержанием углеводов • Диета с комбинированным продуктами • Диета,... перейти

Здоровое питание

Здоровое питание
Знания, полученные диетологами, привели к разработке руководства по созданию здоровой, сбалансированной диеты, которая может уменьшить риск развития болезней. • Как сбалансировать ваш рацион •... перейти
 
 
ГЛАВНАЯКАРТА САЙТАКОНТАКТЫRSSРастенок
 
2007-2014 © Copyright ООО «Город Успеха». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.