Кардиология / Клинические проявления гипертонической болезни
Границы (размеры) сердца, верхушечный толчок
Увеличение сердца при гипертонической болезни происходит в определенной последовательности. Сначала в процесс вовлекаются «пути оттока» из левого желудочка. Развивающаяся гипертрофия, типичная для длительных нагрузок, выявляется при рентгенологическом исследовании в виде закругления верхушки левого желудочка. Неслучайно у многих больных, даже в положении на левом боку, верхушечный толчок не прощупывается. При медленном прогрессировании заболевания такая ситуация может сохраняться многие годы. Вообще не существует зависимости между длительностью гипертензии и размерами сердца. Следовательно, отсутствие сильного верхушечного толчка не должно служить основанием для вывода о кратковременном течении гипертонической болезни. Если же со временем гипертрофия левого желудочка приобретает выраженный характер, то верхушка сердца опускается вниз и смещается влево. Сердце имеет вид удлиного овала, локальный верхушечный толчок воспринимается как высокий и приподнимающий.
При гипертрофии и расширении «путей притока» левый желудочек увеличивается кзади, суживая ретрокардиальное пространство. Одновременно у ряда больных можно наблюдать увеличение левого предсердия и артериального конуса правого желудочка, а также некоторое сглаживание талии сердца. В более поздних стадиях заболевания или при его быстром прогрессировании происходит увеличение всех отделов сердца: правый желудочек расширяется вправо, оттесняя вверх и кзади расширенное правое предсердие; он также увеличивается и кпереди, суживая ретростернальное пространство.
Длинник сердца заметно возрастает из-за высокого стояния правого атриовазального угла и смещения книзу верхушки левого желудочка. Поперечник сердца увеличивается за счет расширения обоих желудочков. Сердце принимает треугольную форму с преимущественным выступанием левой границы. Даже значительное увеличение сердца у больных гипертонической болезнью не всегда сопровождается функциональными ограничениями, поэтому прогноз заболевания, основывающийся только на учете размеров сердца, ненадежен.
Структура женской груди
Молочная железа женщины циркулярно отграничена от прилежащих тканей, за исключением верхнего наружного квадранта, где имеется так называемый аксиллярный сухож... перейти Краниосиностоз
Краниосиностоз, или преждевременное закрытие венечного, сагиттального, лобного или ламбдовидного швов, может быть первичным или вторичным. Последние могут развиваться под действием тератогенных фактор... перейти Переломы нижней челюсти
КЛАССИФИКАЦИЯ
По аналогии с переломами длинных костей, переломы нижней челюсти можно описать как закрытые, открытые, простые, сложные и раздробленные. Переломы нижней челюсти, проход... перейти Переломы верхней челюсти (переломы Le Fort)
Подходы к лечению переломов средней части лица разительно изменились за прошедшие два десятилетия. При точной диагностике с помощью компьютерной томографии, улучшенных хирургических доступах и методик... перейти Остеосинтез
Неотъемлимой частью пластической хирургии лица является остеосинтез. В частности – остеосинтез мозгового и лицевого черепа. Базовые знания строения кости на клеточном уровне, а также знание биотехноло... перейти Повреждения лица
Острые повреждения мягких тканей лица имеют большое значение для пациента и для хирурга вследствие потенциально значимых функциональных и косметических нарушений. Так как лицо человека имеет исключите... перейти Парализованное лицо
Парализованное лицо — это потенциально катастрофическое состояние. К сожалению, лицевой нерв наиболее часто из всех нервов человеческого организма подвергается параличу. Это нарушение оказывает огромн... перейти
Все новости медицины
