21.07.2016
В МГУ разработали безопасный метод лечения рака

14.06.2016
Учены разработали новый препарат для лечения псориаза

10.06.2016
Женат? У тебя больше шансов выжить при раке

25.05.2016
Депрессия снижает шансы забеременеть

24.05.2016
В 40 секс только начинается!




Проктология / Малоизвестные колопроктологические заболевания

Патологическое увеличение толстой кишки

фото Патологическое увеличение толстой кишки
Заболевание, о котором пойдет речь, связано с патологическим расширением и удлинением ободочной кишки — мегаколон (само название уже определяет патологию).

Болезнь Гиршпрунга.
Этот датский педиатр в XIX веке первым описал у нескольких детей разного возраста хронические запоры, связанные с врожденным нарушением нервного аппарата толстой кишки, которое ведет к стойкому сужению прямой кишки с расширением вышележащих отделов толстого кишечника.

Это тяжелое заболевание, выражающееся иногда в полном отсутствии самостоятельного стула в течение недель, приводит к хронической интоксикации ребенка, к его физическому и умственному недоразвитию.

Лечение болезни Гиршпрунга проводится хирургическим путем в детских проктологических клиниках. У взрослых расширение и удлинение всей или части толстой кишки (мегаколон) с клиникой упорных запоров, вздутием живота, болей в животе — частый комплекс признаков, встречающийся у 10–15 % проктологических больных.

При этом определяют два варианта болезни.

Первый — мегаколон, причину которого пока определить не удается (для таких болезней предлагается звучное, но не очень понятное обозначение «идиопатическая») и второй вариант — приобретенный мегаколон. В эту вторую группу объединяют больных с упорными запорами и явным, подтвержденным с помощью рентгенологических исследований расширением толстой кишки.

Причинами таких вариантов расширения кишки являются хроническая кишечная непроходимость на почве спаечной болезни брюшной полости (спайки — сращения между оболочками и органами брюшной полости, возникающие после травм, операций и воспалительных 80 процессов), психогенные или эндокринные заболевания (например, сахарный диабет), а также в некоторых случаях — побочные действия лекарств (в частности, слабительных средств).

Мегаколон может развиться из-за стойких сужений заднего прохода после неадекватных повторных операций по поводу сложных параректальных свищей или анальной инконтиненции. Необходимость искусственно задерживать стул из-за болей при дефекации со временем приводит к расширению сигмовидной кишки выше сужения.

Болезнь Гиршпрунга, о которой говорилось выше, представляет большую проблему детской колопроктологии, но и у взрослых можно говорить о менее выраженных вариантах этой болезни, без типичных нарушений нервной системы кишки и без стойкого выраженного её сужения.



Клинический симптомокомплекс мегаколона достаточно серьезен. Это упорные запоры, иногда с отсутствием позывов на стул в течение недель и месяцев, боли в животе, чаще слева, обилие газов и вздутие живота, потеря аппетита.

Диагностика мегаколона не сложна. Типичные жалобы, расширение кишки, которое определяют при рентгеноскопии, обычно позволяют установить причину страданий. В сложных случаях ректальная биопсия уточняет диагноз. В некоторых случаях необходима, конечно, и колоноскопия — на фоне мегаколона могут обнаруживаться мелкие полипы.

Многие взрослые больные с разными клиническими проявлениями мегаколона довольно успешно, в течение многих лет, справляются с этим состоянием подбором диеты (чернослив, варёная свекла, перед сном — однодневный кефир), слабительными (лучше всего, по нашему мнению, периодически — Фитолакс или однократно Гутталакс) и очистительными клизмами.

Никакого вредного воздействия такие еженедельные или даже ежедневные клизмы в этих случаях практически не оказывают. Клизма из 1 литра обычной воды комнатной температуры — полезная мера, тогда как модное ныне в некоторых кругах однократное интенсивное промывание кишечника с помощью сильных однократных слабительных (Фортрал, Микролакс) мы при мегаколоне не рекомендуем.

У больных с расширением толстой кишки, с течением времени, на фоне относительного благополучия может внезапно возникнуть заворот брыжейки длинной сигмовидной кишки с резкими болями в животе, рвотой, что требует немедленной госпитализации и, иногда, неотложной операции.

При хроническом течении, при неуспехе всех консервативных мер ставят вопрос о плановой операции, объём и характер которой выбираются индивидуально. В последние годы в практику квалифицированных клиник всё шире входит лапароскопическая (без разреза) хирургия толстой кишки, в том числе при мегаколоне. Эта «хирургия без ножа» все шире и быстрее входит в клиническую практику.

Оцените статью: (11 голосов)
4.09 5 11
Статьи из раздела Проктология на эту тему:
Дивертикулярная болезнь


Реклама
Новые статьи
Псориатический артрит

Псориатический артрит
Псориатический артрит относится к группе серонегативных спондилоартритов. В вопросе, является ли псориатический артрит особой формой или это самостоятельное заболевание, полная ясность отсутствует. У ... перейти

Отрубевидный лишай: причины, симптомы, лечение и диагностика

Отрубевидный лишай: причины, симптомы, лечение и диагностика
Отрубевидный лишай – это кожное заболевание, возбудителем которого является гриб Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur, размножающийся в роговом слое эпидерми... перейти

Цирроз печени у детей

Цирроз печени у детей
Цирроз печени у детей встречается реже, чем у взрослых. Чаще всего он развивается после вирусного гепатита, протекавшего стерто, в безжелтушной форме. В периоде новорожденности и у детей раннего возр... перейти

На заметку родителям: как начать разговор о сексе с подростком

На заметку родителям: как начать разговор о сексе с подростком
В обязанности родителя входит разговор с подростком о сексе независимо от того, как неловко или неудобно может быть вам обоим. Ребенок претерпевает гормональные изменения в возрасте 7 класса, поэто... перейти

Стадии рака молочной железы

Стадии рака молочной железы
После операции ваш врач может назначить дополнительные анализы. В идеале, постановка диагноза делается после исследования образцов ткани (патологический материал), полученных во время операции. Это на... перейти

Лечение гормональной терапией рака молочной железы

Лечение гормональной терапией рака молочной железы
Целью лечения гормональной терапией является блокирование воздействия женского гормона эстрогена, который, как известно, является провокатором активизации большинства раковых клеток молочной железы. К... перейти
 
 
ГЛАВНАЯКОНТАКТЫRSSNationalHealth.eu
 
2007-2016 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.